超聲骨密度儀-骨密度檢測儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進(jìn)

　　KJ-2V2M型超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀是一款便攜、模塊式TCD儀。為單通道、單深度TCD儀，具有自動包絡(luò)實(shí)時計算、電影回放、栓子跟蹤、參考值顯示、自動報告生成等多項實(shí)用功能，KJ-2V2M型TCD儀配備了KJ-PW-2MHz和KJ-CW-4MHz超聲探頭，可用于顱內(nèi)血管檢測和顱外血管檢測。適應(yīng)科室:神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、功能檢查科、體檢科等。

　　血流速度增快多見于血管管腔狹窄，其他較常見的還有蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)等導(dǎo)致的血管痙攣、側(cè)支循環(huán)開放后代償?shù)难鳌⒛X動靜脈畸形(AVM)的供血動脈。

　　1. 腦動脈狹窄

　　主要包括腦動脈粥樣硬化、大動脈炎、動脈夾層等導(dǎo)致的動脈狹窄。血流速度增快是動脈狹窄部位最直接和最重要的表現(xiàn)。當(dāng)動脈管腔狹窄程度小于50%時，一般不會出現(xiàn)血流動力學(xué)的改變。因此，TCD只能診斷管腔減小超過50%的血管狹窄，并可根據(jù)血流速度增快的程度判斷狹窄的程度。狹窄的動脈除流速顯著增快以外，往往還伴有頻譜紊亂和聲頻變化。血流速度增快是因?yàn)楣芮蛔冋l譜紊亂是因?yàn)楠M窄處表面的不光滑及狹窄后擴(kuò)張，血流正常的層流狀態(tài)被打亂導(dǎo)致渦流形成。

　　2. 腦血管痙攣

　　腦血管痙攣是指在基礎(chǔ)性病變?nèi)鏢AH后腦血管發(fā)生的嚴(yán)重的收縮痙攣性改變。腦血管痙攣通常發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后的4～16天，隨蛛網(wǎng)膜下腔的血液被吸收，血管痙攣的程度會減輕，TCD監(jiān)測腦血流可以動態(tài)觀察到腦血流速度的增快過程及腦血管痙攣動態(tài)演變的過程。血管痙攣的臨床分級以MCA為例：收縮峰值流速Vs在140～160cm/s為輕度痙攣，160～200cm/s為中度痙攣，大于200cm/s為重度痙攣。血管痙攣同血管狹窄相比其特點(diǎn)是顱內(nèi)多條血管對稱性全程流速增高，血流仍呈層流狀態(tài)，因此頻窗存在，常無明顯渦流雜音，頻譜形態(tài)大致正常。痙攣解除后，血流速度恢復(fù)正常。

　　3. 側(cè)支循環(huán)代償

　　如果頻譜形態(tài)正常，除外狹窄和痙攣，出現(xiàn)的流速增高，可能是由于某支動脈發(fā)生了嚴(yán)重狹窄或閉塞，或者血管發(fā)育異常，引起了該動脈供血區(qū)域的缺血，周圍動脈因參與代償使流速增快。例如，一側(cè)的ICA起始段嚴(yán)重狹窄或閉塞，對側(cè)的ACA通過AcoA來代償患側(cè)的前循環(huán)，而出現(xiàn)血流速度增快。代償性增快的血流頻譜形態(tài)多數(shù)情況下是正常的，少數(shù)會有收縮早期的渦流。因此，在檢測到某支血管血流速度增快而頻譜形態(tài)正常時，要高度警惕是否有相鄰大動脈的狹窄或閉塞，要結(jié)合其他血管的血流變化情況和壓頸試驗(yàn)等綜合分析判斷，不能單純考慮是該支動脈發(fā)生了狹窄。

　　4. 動靜脈畸形

　　當(dāng)TCD檢測到顱內(nèi)某支動脈血流速度明顯增快，尤以舒張期流速增高明顯，搏動指數(shù)顯著減低時，應(yīng)考慮到腦動靜脈畸形(AVM)的可能。AVM屬于顱內(nèi)血管畸形中常見的一種疾病，是一團(tuán)發(fā)育異常的畸形血管團(tuán)，可有一條或多條動脈參與供血，往往有粗大的引流靜脈，動脈與靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，動脈血直接流入發(fā)育異常的靜脈，故血流速度快，且血管的阻力低。因此，TCD顯示供血動脈為高流速低阻力特征，血流速度越快，PI降低越明顯，此為AVM供血動脈的典型高流速低搏動指數(shù)血流頻譜。AVM患者除血流頻譜異常外，在做壓頸試驗(yàn)時AVM供血動脈的自動調(diào)節(jié)能力明顯下降，表現(xiàn)為解除頸動脈壓迫后血流的上升反應(yīng)不明顯。

　　5. 其他原因?qū)е碌难魉俣仍隹?/span>

　　一些全身性和局部因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱、顱內(nèi)占位病變壓迫動脈等，均可引起血流速度增快，要注意加以鑒別。