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        完善分級診療制度 加強慢病管理

        作者:南京科進    瀏覽:149    發(fā)布時間:2016/4/29 11:43:11

          建言立論

          隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高、人口老齡化進程的加快,心腦血管病、糖尿病等慢性病發(fā)病率、患病率逐漸升高,并由此帶來診療人次增長、醫(yī)療費用負擔加重、壓力加大等一系列問題。調(diào)研顯示,很多慢病患者雖已在大醫(yī)院確診,但分流到基層醫(yī)療機構(gòu)配藥時,往往配不到藥,病人又回到大醫(yī)院。究其原因,一是由于大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄、用藥習慣的銜接矛盾;二是由于受醫(yī)保門診總額預付制度影響,衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的診療人次增長受到限制,一定程度上也促使病人逆向流動;三是受醫(yī)保報銷均次費用限制,導致慢性病患者常用藥配藥周期縮短,給患者帶來諸多不便,同時造成門診量虛高。

          為此建議:

          一、堅持政策先行,引導患者基層就診。做好分級診療制度頂層設(shè)計,進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程、完善區(qū)域醫(yī)療中心、完善藥品配備等,支持分級診療制度的推行,方便病人到基層就診。

          二、完善幫扶制度,提升基層服務能力。通過醫(yī)聯(lián)體或集團醫(yī)院的模式,在市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間建立固定的結(jié)對幫扶關(guān)系。首先,在市級醫(yī)院成立慢病防治專家組,負責培訓指導結(jié)對醫(yī)院的基層醫(yī)生,負責上下級醫(yī)院之間慢病藥物使用上的銜接,確保在基層診療慢性病有醫(yī)有藥。在患者病情發(fā)生變化時,通過雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道,使病人得到快速、便捷、優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診服務。其次,基層醫(yī)生定期到上級醫(yī)院進修學習,提高醫(yī)療水平,規(guī)范診療行為,逐步獲取患者的信任。市級醫(yī)院每結(jié)對幫扶一家基層醫(yī)院,給予一定的財政專項補助。

          三、加強精細化管理,發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。適當放開對基層醫(yī)療機構(gòu)門診診療人次數(shù)的控制,逐步壓縮大醫(yī)院的慢病門診,以高血壓、糖尿病等病種開展探索,拉大不同等級醫(yī)療機構(gòu)門診費用報銷比例,細化單次報銷封頂線政策,對病情較穩(wěn)定的簽約慢性病患者,可延長單次配藥量(不超過1個月),引導更多慢性病患者到基層就診。

          四、創(chuàng)新服務模式,推行慢病一體化管理。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立慢病專科門診,由臨床醫(yī)生擔任健康管理師,同時在門診配上高血壓、糖尿病患者所需的日常監(jiān)測和診療用具。推行家庭醫(yī)生簽約服務,為病人提供長期、主動、連續(xù)的醫(yī)療服務。嘗試簽約服務按年打包收取服務費的制度,服務費由醫(yī)?;?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人共同分擔。

          五、優(yōu)化信息系統(tǒng),破除醫(yī)療機構(gòu)層級壁壘。針對慢病患者具有病程長、病情復雜、用藥周期長等特點,加快建立基于個人健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,加快開發(fā)適用慢性病患者的集醫(yī)療、預防及管理為一體的應用軟件,方便臨床醫(yī)生的使用,方便任何一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的調(diào)閱使用。

         

         

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