超聲骨密度儀-骨密度檢測(cè)儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進(jìn)

　　全國(guó)人大代表郭玉芬來自甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)，多年來親歷醫(yī)改和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。她認(rèn)為：“目前醫(yī)改應(yīng)從重建‘兩個(gè)新秩序’做起，逐步建立起患者就醫(yī)新秩序和醫(yī)生行醫(yī)新秩序，而目前兩者均是醫(yī)改最難啃的骨頭。”為此，包括郭玉芬代表在內(nèi)的甘肅團(tuán)多名代表共同向大會(huì)提交了《重建行醫(yī)新秩序，實(shí)施基本藥物、報(bào)銷類藥品集中采購結(jié)算制度改革，徹底消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的建議》。

　　郭玉芬代表在接受記者采訪時(shí)表示：“結(jié)合近年來藥品集中采購取得的成績(jī)，我們提出應(yīng)在繼承和發(fā)展現(xiàn)有藥品集中采購制度的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施由‘醫(yī)保部門進(jìn)行統(tǒng)一的集中藥款結(jié)算’改革，通過剝離醫(yī)院‘藥款支付’環(huán)節(jié)的改革，切斷醫(yī)院和大夫?qū)λ幤肥杖氲囊蕾嚕m正被扭曲的利益驅(qū)動(dòng)醫(yī)療行為，撬動(dòng)公立醫(yī)院公益性回歸，重建規(guī)范合理高效的醫(yī)療新秩序。”

　　針對(duì)目前存在的問題，郭玉芬代表提出，建議政府出臺(tái)“醫(yī)保基金參與藥款結(jié)算支付管理”政策。此項(xiàng)改革的核心內(nèi)容，就是在現(xiàn)有藥品集中采購政策的基礎(chǔ)上，確定由醫(yī)保基金參與藥款結(jié)算支付管理，確定醫(yī)保管理部門作為藥品集中采購的重要監(jiān)管部門。通過完善“藥款支付”環(huán)節(jié)改革，做好藥品支付標(biāo)準(zhǔn)管理和出口監(jiān)管，通過進(jìn)一步完善集中采購，從“入口”和“出口”兩個(gè)環(huán)節(jié)，完成對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一頑疾的切除和矯正。

　　其次是建議實(shí)現(xiàn)以醫(yī)保籌資結(jié)算單元為主體進(jìn)行藥款支付。可依托現(xiàn)有藥品集中采購機(jī)構(gòu)或在醫(yī)保管理部門設(shè)置藥品采購支付結(jié)算管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行非盈利性獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，承擔(dān)藥款的統(tǒng)一支付、結(jié)算和評(píng)估，實(shí)現(xiàn)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企和醫(yī)保部門間的有效鏈接。同以上改革同步的，要加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購結(jié)果的監(jiān)測(cè)評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)診療規(guī)范評(píng)價(jià)委員會(huì)和合理用藥評(píng)價(jià)專員，對(duì)本院的合理用藥和診療行為進(jìn)行評(píng)估。衛(wèi)生主管部門、醫(yī)保管理部門、藥品集中采購機(jī)構(gòu)也要增加相應(yīng)的工作職能，加強(qiáng)對(duì)結(jié)果-效益(效用)的評(píng)價(jià)。也可購買服務(wù)或委托醫(yī)學(xué)會(huì)、藥學(xué)會(huì)或臨時(shí)組建的專業(yè)委員會(huì)，對(duì)合理用藥和臨床路徑治療規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師合理用藥、規(guī)范診療進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。將規(guī)范診療和合理用藥同醫(yī)保支付基金相掛鉤。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的個(gè)人，同本人的職稱職務(wù)晉升相掛鉤。通過對(duì)結(jié)果的科學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，確保制度合理運(yùn)行。同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)職能部門的考核。

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