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　　12月3日，在“中國健康傳播大會”上，中華預防醫學會副會長、健康傳播分會主任委員孔靈芝代表五家學術機構發布《正確認識膽固醇科學聲明（科普版）》。該聲明由中華預防醫學會慢性病預防與控制分會、中國營養學會營養與慢病控制分會、中華醫學會心血管病學分會和中國心血管健康聯盟五家機構聯合發布。

　　聲明強調，血液中“壞膽固醇”升高是造成血管“堵塞”的關鍵因素；取消膽固醇攝入上限，并不意味著可以無限制攝入；同時，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎上，早診斷、早干預，并在醫生指導下使用降低壞膽固醇的藥物。

　　目前，醫學界公認他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。

　　關于膽固醇，這四個問題要先弄清：

　　膽固醇多了會不會“堵”血管？

　　有確鑿證據證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發生有著密切的關系。“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質斑塊（即動脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

　　更危險的是，有些斑塊就像“不定時炸彈”，不穩定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內就可奪取生命。

　　近年有研究數據顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。事實告訴我們，控制“壞固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風險。

　　“壞膽固醇”（LDL-C）在一般人群應該低于3。4mmol/L，如果是患有心血管疾病的患者則要控制在2。6mmol/L甚至1。8mmol/L以下。（詳見下圖）最后，還是要強調，若是血膽固醇指標異常，一定要遵醫囑進行降脂達標，切勿大意！

　　膽固醇是吃進去的嗎？

　　事實上，對于大多數健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩定的機制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會相應減少，以控制總量不變，可以“維穩”。雖然食物中攝入的膽固醇對人體血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異很大，大約有15%～25%的人群對膳食膽固醇敏感，也就是“維穩”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會使體內血液總膽固醇顯著升高。而這群人其實就要小心“病從口入”了。

　　膽固醇是人體必需的營養素之一，它是合成細胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數人的血液膽固醇水平超過了人體的實際需要，當其在體內累積過量時，就會對機體產生不利的影響。適量攝入動物性食品，對補充身體必要的營養成分是有益的；但如大量無節制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風險。

　　“壞”膽固醇高的話 應該怎么辦？

　　根據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動脈粥樣硬化等高危患者應當降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動物性食物攝入；選擇能夠降低“壞膽固醇”的食物，谷類、薯類和全谷物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平；保持健康體重；戒煙限酒控鹽；并保證每周5～7天，每次30分鐘中等強度代謝運動等，都是有效預防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。

　　同時，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，這類患者必須在膳食控制的基礎上，早診斷、早干預，并在醫生指導下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫學界公認他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。

　　此外，心腦血管疾病的發生發展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療并使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。

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