超聲骨密度儀-骨密度檢測儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進

KJ-2V2M型超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀是一款便攜、模塊式TCD儀。為單通道、單深度TCD儀，具有自動包絡實時計算、電影回放、栓子跟蹤、參考值顯示、自動報告生成等多項實用功能，KJ-2V2M型TCD儀配備了KJ-PW-2MHz和KJ-CW-4MHz超聲探頭，可用于顱內血管檢測和顱外血管檢測。適應科室:神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護室、功能檢查科、體檢科等。

TCD所檢測顱內外各動脈的血流方向在正常情況下是相對固定不變的，特別是顱內各動脈血流方向，由于聲窗和探頭探測角度的相對固定，所檢測各動脈的血流方向在正常情況下不會發(fā)生變化。一旦發(fā)生血流方向的變化，如逆轉，往往提示有嚴重的血管病變，并導致了側支循環(huán)通路的開放。當然，顱內動脈血流方向的異常改變并不一定提示是顱內動脈的病變所導致，相反，有可能是顱外頸動脈的病變所導致。下面就TCD檢測中常見的動脈內血流方向的異常變化分析其意義。

1. ACA血流方向逆轉的意義

經(jīng)顳窗檢測ACA的A1段其血流方向在正常情況下是背離探頭的，流速顯示為負值，當檢測到一側的ACA無正常的背離探頭方向的血流，特別是經(jīng)壓頸試驗證實ACA的血流來自對側的前循環(huán)，且與同側的MCA無論從血流方向、流速和頻譜形態(tài)都一致，則提示ACA血流逆轉的這一側ICA近端嚴重狹窄或閉塞的可能，即AcoA開放，逆轉的血流來自對側的ICA，經(jīng)對側的ACA-A1段并經(jīng)AcoA再到患側的ACA-A1，向ICA閉塞側的前循環(huán)供血，此時ACA1內的血流方向已由正常情況下的背離探頭逆轉為朝向探頭了。此時應該尤其注意ACA逆轉側的ICA起始段有無嚴重血管狹窄或閉塞。

2. OA血流方向逆轉的意義

經(jīng)眼窗檢測到的OA血流信號正常情況下為朝向探頭（正值）的低流速高阻力波形，當檢測到的血流變?yōu)楸畴x探頭（負值），且頻譜形態(tài)也發(fā)生相應的變化（阻力下降流速增高），往往提示這一側ICA在發(fā)出OA前有嚴重血管狹窄或閉塞性病變存在，ICA內的灌注壓力明顯下降，ICA與ECA間的側支循環(huán)開放，血流由ECA經(jīng)遠端分支再經(jīng)OA反流入ICA系統(tǒng)，所以OA血流方向的異常變化也提示ICA存在嚴重狹窄或閉塞，且ECA至ICA的側支循環(huán)開放。

3. VA和BA血流方向逆轉的意義

經(jīng)枕窗檢測到的VA顱內段和BA的血流方向均為背離探頭朝向顱內的，當TCD檢測到一側VA或BA的血流方向發(fā)生改變，表現(xiàn)為收縮期或整個心動周期血流方向逆轉，則往往提示SubA在椎動脈開口近端發(fā)生狹窄或閉塞導致盜血現(xiàn)象的發(fā)生。通常一側VA血流方向完全或部分逆轉更多見，若BA也出現(xiàn)血流方向的逆轉，則提示雙側SubA或VA（包括起始段）均有病變發(fā)生，導致前循環(huán)向后循環(huán)代償供血。

4. 其他不常見的血流方向逆轉

通常MCA的血流方向是不會逆轉的，但對于顱內壓明顯增高呈腦循環(huán)即將停止的瀕死狀態(tài)，TCD可以檢測到MCA血流呈收縮期方向正常舒張期血流逆轉至基線下（有時舒張期血流方向不是全部逆轉，可能部分逆轉）的震蕩波形或者最終發(fā)展為僅有收縮期存在的小尖波（釘子波）而舒張期無血流信號，此種血流改變通常僅見于臨床上腦死亡患者。