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取消門診成人輸液 這些問題記者幫你問了
作者：南京科進 瀏覽：137 發布時間：2016/4/25 10:47:28 針對鄂東醫療集團黃石中心醫院取消門診成人輸液這一做法，記者梳理了市民比較關心的一些問題，采訪了相關負責人對此做解答。
一問：為什么取消成人輸液？
鄂東醫療集團黨委書記、總院長張杰表示，“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛組織很早就提出的用藥原則。一般來說，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”。但在我國，長期以來，由于輸液治療能給醫院和醫生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，導致輸液治療被普遍濫用。
“其實，輸液和吃藥、肌肉注射一樣，只是治療疾病的不同手段而已，而并非疾病治療的唯一手段。最終選擇何種方式治療疾病，應根據病情需要，堅持以安全、有效為根本原則，給患者提供更加科學、更加有效的診療服務。”張杰說。
二問：為什么不取消門診兒童輸液？
鄂東醫療集團客戶服務中心主任張媛說，靜脈輸注會帶來很多風險，兒童其實更易受到傷害。但考慮兒科醫療資源分配不均、分級診療制度尚待完善等現實因素，最終暫緩取消兒童輸液。由于兒童的體質以及免疫力不如成年人，病情發展迅速，一個感冒往往可能迅速轉為肺炎，在門診保留輸液，有一定的合理性。
三問：過度輸液有什么危害？
華中福康醫院內科主任曾衛表示，藥物通過靜脈注射直接進入血液循環，沒有經過人體天然屏障的過濾，雖然發揮藥效更快，但如果有不良反應，往往也更快，更嚴重。他認為，一旦發生危險，輸液的“快速便捷”往往令人失去寶貴的搶救時間。此外，輸液本身所帶來的操作問題，也會帶來一定的不良反應。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒、輸液器具達不到無菌要求等，嚴重的會導致發熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。同時，輸液的藥物直接進入血液循環，沒有經過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環節，且常輸液還會降低人體免疫力，風險遠高于打針、吃藥。
四問：病情診斷需要輸液的患者怎么辦？
對此問題，張媛提醒市民不用擔心。此次取消門診成人輸液室，僅僅是針對平診的患者，而以下三類門診病人的輸液是不受限制的：一是急診病人，按檢傷分級，1至3級病人都屬急診病人；二是兒科病人，以勸導為主，盡量減少和控制輸液，但不限制；三是感染科病人。
如果來黃石中心醫院就醫的患者在平診中被診斷為肯定需要輸液的，到達急診標準的可轉至急診科進行診療；到達住院標準的，可在入院醫治時進行相關醫治；或予以指點性醫囑，建議患者去社區進行輸液。
五問：黃石的舉動會不會太超前？
張杰表示，作為全省第一家對過度輸液說“不”的醫院，中心醫院做出這樣的改變，其實是一種順勢而為，并充分考慮到“患者安全”。
他也告訴記者，取消門診成人輸液在全國范圍并不鮮見。比如，江蘇省要求從今年7月1日起，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；浙江省衛計委今年1月22日也下發通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫院和兒科外，三級醫院率先全面停止。并將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別，使用抗生素品種數細分到各級醫院和專科醫院，對于各類別抗生素的品規數量，更有明確的要求。
“從遏制抗生素濫用的趨勢來看，黃石中心醫院的做法是一種新的嘗試。但要想徹底改變，還需要政府部門、醫療機構和患者的共同努力。”
